Процедуры и операции для похудения

В большинстве случаев проблема с ожирением или просто избыточным весом решается при помощи физических упражнений, специальной диетой. Резекция желудка для похудения назначается в случае, если без операции пациент не может сократить объем потребляемой пищи, в этом случае при помощи оперативного вмешательства удаляется часть органа. Это крайне радикальное решение вопроса похудения, которое требует взвешенного подхода и одобрения со стороны врача.

Продольная резекция желудка при ожирении

Для проведения данной операции использует несколько методов. Резекция желудка для похудения может проводится открытым или лапароскопическим путем, к примеру, популярными являются следующие варианты:

  • вертикальная гастропластика;
  • бандажирование;
  • ПРЖ – продольная резекция желудка.

Последний вариант подразумевает безвозвратное уменьшение общего объема органа­ при помощи усечения его большей части. После оперативного вмешательства может понадобиться билиопанкреатическое шунтирование или гастрошунтирование. По статистике последних лет продольная резекция не вызывала дополнительной необходимости проводить после ушивания дополнительных манипуляций, что доказывает ее самостоятельность.

Питание после резекции желудка

Удаление части органа – только часть пути к похудению. После операции начинается длительные период восстановления, которые основывается на соблюдении правильной диеты. Меню питания составляется так, чтобы пациент соблюдал следующие правила:

  1. Первый 14 дней пациент может кушать только жидкую пищу.
  2. Начиная с 3 недели, разрешается пюреобразная еда.
  3. Необходимый дробный метод приема пищи – 5-6 за день.
  4. Допустимый объем порции – до 150 мл.
  5. Мучное полностью исключается из рациона на период восстановления.
  6. Щадящая, пюреобразная пища на протяжении первых 3 месяцев.

На протяжении суток человеку нельзя вообще ничего ни пить, ни есть, недостаток жидкости компенсируется при помощи вливаний через капельницу. На вторые сутки пациент начинает пить жидкость по 20 мл каждые 20 минут. Успешность операции по уменьшению желудка для похудения во многом зависит от соблюдения этих правил, поэтому их нужно придерживаться. Физические нагрузки в этот период исключаются полностью.

Меню диеты

После уменьшения органа пищеварения организм испытывает серьезный стресс. Сразу же после операции человек должен соблюдать строгую диету, которая подразумевает исключение определенного ряда продуктов. Первые две недели человек питается исключительно жидкой пищей, затем в рацион добавляют пюреобразную еду. Затем ваше меню на неделю может выглядеть следующим образом.

  • очищенное от кожуры яблоко, стакан кефира;
  • тушеные тефтели, рыбный бульон;
  • нежирный творог, слабозаваренный чай;
  • нежирный йогурт, овощное рагу.

  • слабый травяной чай, овсяная каша с бананом;
  • отварное куриное мясо, мясной бульон;
  • отвар шиповника;
  • говяжья котлета, картофельное пюре.

  • рисовая каша с ягодами;
  • мясо на пару, овощной суп;
  • творог, фруктовый компот;
  • рис с овощами.

  • вареное мясо, рисовая каша;
  • тефтели, суп с крупой;
  • печеные яблоки;
  • фрикадельки, морковное пюре.

  • курица на пару, овощное пюре;
  • мясной биток, суп с рисом;
  • кефир, фруктовый мусс;
  • вареная говядина, картофельное пюре.

  • каша овсяная с фруктами;
  • котлета на пру, вермишелевый суп;
  • отвар шиповника, творог;
  • тефтели, тыква запеченная.

  • вареное мясо, гречневая каша;
  • рыба отварная, овощное суп-пюре;
  • йогурт;
  • тушеная рыба, тыквенное пюре.

Реабилитация

Операция затрагивает очень важный орган, который участвует в процессе пищеварения и влияет на работу всех систем организма. Требуется длительное восстановление (реабилитация) после процедуры. Приемы пищи должны быть частыми, маленькими порциями, при этом чувство насыщения приходит очень быстро из-за сокращения объема желудка.

Одно из осложнений – демпинг-синдром, появляется он не у всех. Среди прочих осложнений выделяют мягкость костей, анемия, снижение массы тела. Последнее расценивается как плюс, потому что целью хирургической процедуры была борьба с ожирением. Все пациенты, которые перенесли иссечение, должны регулярно проходить обследования, чтобы предупредить или вовремя обнаружить возможные осложнения.

Плюсы рукавной резекции

Данная методика считается новой и эффективной для борьбы с лишним жиром при желании похудеть. Такая техника выполнения процедуры обладает следующими достоинствами:

  1. Не придется бороться со своими пищевыми привычками, чувство голода проходит очень быстро, а сам желудочный рукав не растягивается, поэтому порции всегда будут одинаковыми.
  2. Проводится операция один раз, повторных манипуляций не требуется, внедрение инородных тел не требуется.
  3. Все хирургические манипуляции проводятся только над желудком, другие органы не затронуты, поэтому функционирование ЖКТ отделов не нарушается.
  4. Если использовать лапроскопический метод операции для похудения, то повреждения тканей минимальны, что способствует быстрому заживлению.
  5. За 6 месяцев человек теряет 50-90 % от изначального веса.

Процедуры и операции

Домашние и салонные процедуры для похудения получили небывалую популярность не только из-за своей эффективности, но и благодаря тем приятным моментам, которые они дарят. Чтобы сбросить лишний вес с их помощью, не нужно пропадать часами в тренажёрном зале до седьмого пота или сидеть на изнурительных диетах. Ловкие руки массажиста или шёлковое прикосновение шоколадного обёртывания к коже позволяют расслабиться и получить удовольствие. А жировые отложения между тем будут постепенно таять.

Об особенностях такого похудения вы узнаете из этой рубрики:

  • списки и обзоры самых лучших процедур для похудения: обёртывания, массаж, водные процедуры (содовые и радоновые ванны, душ Шарко и т. д.), аппликации и другие;
  • рейтинги;
  • достоинства и недостатки каждой из них;
  • цены на салонные услуги;
  • подробные инструкции для проведения домашних процедур;
  • показания и противопоказания;
  • побочные эффекты;
  • эффективность, ожидаемые результаты.

Статьи данной рубрики помогут вам сделать правильный выбор: записаться в салон или попробовать всё сделать дома? И какая из них самая эффективная? Здесь вы найдёте информацию ещё и о том, что иногда полезно сделать операцию по устранению жировых отложений — ту же липосакцию, к примеру. А также описание резекции или бандажирования желудка и многих других. О них мы тоже вам расскажем во всех подробностях.

Какие бывают хирургические методы снижения веса

Около 113 000 человек ежегодно прибегают к хирургическим методам снижения веса, но подобные операции далеко не всегда уместны, даже если у человека ну очень много лишнего веса. Если вы безрезультатно перепробовали все экологичные и атравматичные способы нормализации веса, то почитайте несколько фактов о том, как снижают вес с помощью операций.

Прежде всего помните, что хирургия – это крайняя мера, и к ней должны прибегать только люди, которым жизненно необходимо избавиться от ожирения. Любое хирургическое вмешательство несет за собой определенные риски (в том числе и смертельные), и тяжелое восстановление. Операции для снижения веса – не исключение.

Более того, исследование показывают, что многие люди, похудевшие с помощью хирургических методов, возвращаются к своему хирургу, чтобы либо поправить бандаж, либо удалить его. Поэтому эксперты настаивают, что на такие операции должны приниматься только люди с патологическим ожирением, то есть с индексом массы тела от 40 и выше; а также люди с ИМТ от 35, если у них ожирение сопровождается такими осложнениями, как диабет второго типа, сильная боль в суставах или временная остановка дыхания во время сна (апноэ).

И даже в таких случаях операции должны проводиться только при условии, что пациент действительно пытался снизить вес с помощью физической активности и правильного питания, и если его здоровье позволяет проводить такое серьезное хирургическое вмешательство. Так что, если в медицинской карте пациента значатся сердечные приступы, отказ почек или тромбы, то ему откажут в проведении подобных операций.

Если же пациент по всем параметрам подходит, то операция может быть весьма эффективной. Около 80-90% пациентов, прошедших наиболее распространенные виды процедур – шунтирование желудка и рукавная резекция желудка – смогли надолго избавиться от лишнего веса, как говорит доктор Биркмайер.

Вот какие хирургические методы снижения веса применяются чаще всего:

Шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру

Хирург отделяет верхнюю часть желудка в мешочек, размером с куриное яйцо, и соединяет его с нижней частью тонкой кишки. Получается очень маленький желудок, благодаря чему человек очень быстро наедается. Это самый эффективный метод хирургического снижения веса, благодаря которому пациенты теряют 62-68% своего лишнего веса за первый год после операции.

Но метод имеет и побочные эффекты. Около 10% пациентов начинают страдать диареей, покраснением кожи лица после приема пищи; у 3-4% развивается язва желудка или кишечная непроходимость.

Лапароскопическая вертикальная продлённая эксцизионная гастропластика

Во время этой операции хирург удаляет около 85% желудка, оставляя небольшой мешочек в форме банана. Это значительно ограничивает количество съедаемой пищи, а также воздействует на гормон, вызывающий аппетит, благодаря чему снижается ощущение голода.

За первый год после такой операции пациенты теряют примерно 33% своего лишнего веса.

Лапароскопическое бандажирование желудка (желудочный баллон)

При этом методе на верхнюю часть желудка устанавливается специальный бандаж, ограничивающий вместительность желудка. Этот бандаж можно затягивать туже или ослаблять.

В течении двух лет после этой операции пациенты теряют 45-75% лишнего веса. В отличии от двух других методов, эта процедура обратимая.

Лапароскопическая рукавная резекция желудка

Это новый и также обратимый метод хирургического снижения веса. Здесь хирург вставляет в желудок гибкий “сшиватель”, а потом “пришивает” к нему стенки желудка так, что получается трубка в форме банана, что опять же ограничивает возможное потребление еды.

За 6 месяцев после такой операции пациенты могут скинуть до 15 кг лишнего веса. Большинство людей потом немного набирает, но в основном пациенты поддерживают здоровый вес длительное время.

Как выбрать врача и больницу

Тут важно обращать внимание на опыт врача. Например, исследования показывают, что пациенты, оперируемые неопытным врачем, вдвое чаще попадают опять на операционный стол или обращаются в больницы с той же проблемой. Биркмайер советует выбирать врача, который проводит минимум 50 подобных операций в год.

Что касается выбора медицинского учреждения, не поленитесь проверить их сертификацию и лицензии (в Америке это должны быть сертификаты American College of Surgery или American Society for Metabolic and Bariatric Surgery). В лицензированных заведениях пациенты обычно получают гораздо лучшие результаты после операции.

Перевела для Зожника Ольга Райнхолдт, фитнес-тренер и консультант.

Пластическая хирургия — похудение для ленивых

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Все плотные и упитанные люди желают похудеть, при этом многие хотят похудеть очень быстро и не заморачиваться по поводу способа, так, чтобы к летнему отпуску был красавцем уже(или красавицей). Бизнесмены, известные звезды, политики и другие очень занятые люди просто не могут себе позволить потерять много времени на определенные занятия с целью похудения, например, в спортивном зале. Кроме всего того, у большинства современных представителей общества очень хороший аппетит, и они ни за что не пожелают отказываться от своих пищевых пристрастий, шоколадок, пирожных, пиццы или спагетти.
Бывают другие случаи: вы никак не можете избавиться от этих «галифе», хотя вот уже целый месяц посещаете фитнес-клуб.
Или: вы родили ребенка, и у вас абсолютно нет времени, чтобы привести себя в порядок. А еще вы кормите малыша грудью и едите за двоих, поглощая много-много всего полезного и необходимого.. Если это так, то пластическая хирургия и липосакция созданы именно для вас.

Липосакция – это операция по удалению избыточных жировых отложений

В настоящее время существует несколько видов липосакции. На заре пластической хирургии выполнялась сухая липосакция. Ее проводили без введения в подкожную жировую клетчатку какого-либо препарата, «на сухую» (отсюда и название).

Пациенту давали наркоз, затем делали разрез, куда вводили иглу-канюлю, и с помощью крупного шприца или липосактора (приспособление для отсасывания) удаляли жир. При влажной липосакции зону оперативного вмешательства предварительно обкалывали раствором местного анестетика.

Более прогрессивная и безопасная методика – современная тумесцентная липосакция: в подкожную жировою клетчатку вводят специальный раствор, который, во-первых, обезболивает, во-вторых, сужает сосуды и тем самым сводит к минимуму риск кровотечения при операции.

В-третьих, раствор как бы разделяет жировые клетки и облегчает аспирацию (отсасывание), а входящая в его состав сода снижает опасность развития жировой эмболии (попадания капелек жира в сосудистое русло).

Ультразвуковая липосакция

В настоящее время самой модной считается ультразвуковая липосакция: после введения раствора с помощью канюли со специальной ультразвуковой насадкой разбивают затвердевшие скопления жировых клеток, что значительно облегчает процесс удаления жира.

От избытка жировой ткани можно не только избавиться, а и перемещать ее в пределах определенной области. Такую коррекцию называют липоскульптурой.

В пластической хирургии липосакция считается самой сложной и опасной операцией. Во время операции хирург работает не только канюлей и липосактором, но и руками: он разминает жир, нарушая его структуру механически, выравнивает нервности и впадины, а затем фиксирует новые формы специальными бинтами.

Липолирование

Существует еще один способ моделирования тела – трансплантация жировой ткани, или липолирование: жир под определенным давлением забирают не липосактором, а шприцем, потом его очищают и получают трансплантат. Аутожир не отторгается организмом, а результаты держатся как минимум 3-4 года. Чаще всего липомоделирование используют для коррекции лица: пополняют объем скул, убирают борозды и морщины, увеличивают подбородок, исправляют различные патологии.

Липосакция показана пациентам с локальными жировыми отложениями. Если у сильной половины человечества жир скапливается на подбородке, животе и груди, то у дам – на наружной и внутренней поверхности бедер, животе, талии, ягодицах. Очень часто пациентки жалуются, что никакие методы не помогают им избавиться от «галифе» и убрать живот. Дело в том, что природа «устроила» женщин таким образом, чтобы в случае каких-то жизненных невзгод они могли бы выжить сами и выносить ребенка. Вот почему «запасы» зачастую откладываются именно в этих местах – так называемых неприкосновенных депо жира.

Липосакция — сложная и опасная операция

Специалисты считают, что удаление жира из области «галифе» вызывает похудение всего организма. Это только предположение, но факт остается фактом. Там не менее эту операцию ни в коем случае не стоит рассматривать как способ быстрого похудения и панацею от избыточного веса. Безопасным считается удаление 3-4 кг жира, причем это относится к женщинам средней комплекции. Липосакция свыше 5 кг может вызвать обезвоживание организма, снижение гемоглобина, нарушение общего состояния организма. Большие объемы жировой ткани (10-20 кг) должны удалять только те хирурги, которые имеют достаточный опыт и знают, как правильно вести пациента после операции. Ведь организм человека испытывает такой большой стресс, что восстановлению требуется пребывание в реанимации.

Обычно после операции пациентки разочарованы: лихорадит и знобит, как при гриппе, все болит, чувствуется слабость, на теле кровоподтеки. Организм обезвожен, поэтому нужно пить не менее 4-5 литров воды ежедневно и при этом принимать мочегонное для выведения токсинов. Но самое обидное то, что результаты незаметны. Кажется, что лишние килограммы никуда не делись, а объемы остались прежними. Виной всему послеоперационные отеки. Со временем они исчезают, и фигура приобретает красивые формы. Предварительные результаты заметны на третий-четвертый месяц после операции, окончательные – на девятый. Кроме того, первые две недели нужно круглосуточно носить специальное поддерживающее белье и еще два месяца надевать его днем.

В пластической хирургии липосакция считается самой сложной и опасной операцией. Во-первых, выполняя ее, нужно учитывать множество технических нюансов. Во-вторых, после липосакции послеоперационная рана остается закрытой, и если у пациентки снижен иммунитет, может развиться гнойное воспаление. Очень важно вовремя диагностировать такие состояния, которые зачастую являются следствием плохой подготовки к операции, неправильной техники выполнения и использования некачественной аппаратуры. Например, очень многое зависит от аппарата – липосактора, в частности от того, насколько плавно он позволяет набирать и сбрасывать вакуум. Липосакцию ни в коем случае нельзя делать обычными хирургическими отсосами: они действуют очень резко и обрывают жир, повреждая крупные сосуды. Все это приводит к кровотечениям, вызывает неровности и даже некроз (омертвление) кожи. Последний также возникает из-за неправильного выполнения ультразвуковой липосакции, когда канюля сильно нагревается и при задержке ее даже на доли секунды больше положенного времени возникает ожог кожи изнутри.

Похудеть можно без липосакции

Удивительно, но большинство пластических хирургов считают, что все вышеописанные женские (и мужские) проблемы можно решить без помощи липосакции. К этой операции прибегают три типа людей: ленивые, нетерпеливые и отчаявшиеся. Специалисты советуют им прежде всего изменить отношение к себе. Ведь сегодня существует множество различных способов избавиться от лишних килограммов без риска для здоровья. Наиболее действенные из них следующие:
1. Правильное питание. Очень важно выбирать качественные и полезные продукты, кушать как можно больше овощей и фруктов, сократить потребление жиров, не злоупотреблять мучным, сладким и спиртным, не переедать, питаться регулярно, разумно подбирать диеты.

2. Спорт, физическая активность. Многие женщины, позанимавшись какое-то время самостоятельно или в спортивном зале, бросают эту затею, поскольку не видят эффекта. Но быстрых результатов не бывает. Например, через месяц вы почувствуете, что выполняете упражнения по-другому, гораздо лучше, с большей амплитудой, более равномерно и красиво.
Еще через месяц наладите координацию и т. д. Чем больше вы будете двигаться, тем более совершенным станет не только ваше тело, но и весь организм. Кроме того, ведя здоровый образ жизни, вы просто не дадите жирам возможности накапливаться.

3. Аппаратная косметология. Косметологические процедуры. Мезотерапия. Здесь программа подбирается индивидуально.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Процедуры и операции для похудения

Существует ли удобный сервис, который позволил бы собирать заявки из Whatsapp прямо в AmoCRM? Сегодня все больше пользователей предпочитают общаться через мессенджеры и старые инструменты, заточенные под работы с телефонами и смс не всегда эффективны. А потому особенно актуальными становятся сервисы, которые позволяют интегрировать мессенджеры (например, Whatsapp или Telegram) с CRM системами.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Онлайн обучение по школьным предметам бесплатно

Сейчас в интернете можно найти немало хороших и интересных образовательных проектов. И очень многие из них предлагают дополнительные материалы по школьной программе. Если вы недовольны преподаванием в школе, если ваш ребенок отстает от одноклассников, если он «ничего не понимает» или он обучается на семейной форме образования – такие образовательные ресурсы очень полезны. Многие из них предлагают довольно много бесплатных уроков, а некоторые просто стоят недорого. И ниже я расскажу о тех, которые я открыла для себя.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Жалоба на портал Госуслуги в Крыму.

Пишу в надежде на то, что есть в правительстве подразделение, которое мониторит и собирает инфу по работе «электронного правительства», чтобы реально улучшить услуги данного правительственного сервиса. Оказалось, что получить такую простую услугу как «Прекращение регистрации транспортного средства прежним владельцем через 10 дней после продажи» не так-то и просто. По крайней мере в Крыму.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

«Синий экран смерти» в Windows 10

Хочу поделиться с вами своим личным опытом поиска и устранения данной проблемы. Возможно кому-то данная статья поможет решить такую же проблему самостоятельно.

После установки Windows 10 на новый компьютер у меня несколько раз за день возник «синий экран смерти» с последующим отключением кмпьютера.

При этом система сообщала каждый раз о разных ошибках:

ошибка в файле amdppm.sys;

ошибка PFN_LIST_CORRUPT;

ошибка BAD_POOL_CALLER.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

После сборки компьютер включается и сразу выключается

Бывали у вас в жизни истории, когда вам приходилось прилагать неимоверные усилия для решения проблемы, а потом вдруг оказывалось, что решение было настолько простым, что и мысли о нем даже не приходили в голову?

На днях собирала я своего нового железного друга. Все компоненты соединила, установила, и запустила компьтер. Мой ненаглядный завелся, поурчал вентиляторами немного и отключился ((. И вот что делать?

Обратилась за советом я к поисковой системе, но нашла лишь вероятности, что, наверное, сломан какой-то из компонентов.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Тупо интегрировать или научить ребенка жить со своими особенностями?

Последнее время в обществе много разговоров про инклюзивное образование (интеграцию). Одни утверждают, что люди с ограниченными возможностями имеют право получать все те же услуги, что и люди с обычными возможностями. Другие не могут понять для чего нужно жить жизнью, созданной для большинства, если твои физические или ментальные возможности не приспособлены для такой жизни.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Учитель гей? Это уже нормально?

Как должен выглядеть школьный учитель? На протяжении истории человечества именно внешний вид позволял быстро и безошибочно отделять своих от чужих. И специально для этого создавались максимально котрастные быстро признаваемые образы.

Так в диких племенах использовали специфическую раскраску, татуировки, шрамирование и прочее. Одежда знатных людей всегда отличалась от одежды крестьян. Врачи, полиция, пожарные, рабочие на заводе используют, продавцы используют легко узнаваемую рабочую форму. Но учителя у нас обладают полной свободой в выборе образа.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Кто сильнее тот и прав!

В России ситуация с прививками обстоит очень интересно. Вроде бы гражданин имеет право не делать прививки, но в то же время его вынуждают их делать. И самое горячее столкновение связано с профилактикой туберкулеза. И слово «абсурд» описывает данную ситуацию лучше всего.

Как известно туберкулез после нескольких десятилетий тишины снова напомнил о себе. На данный момент наблюдается если и не эпидемия туберкулеза, то ситуация близкая к ней. Очевидно, что прививки от туберкулеза больше не работают. Поэтому для меня лично вся это ситуация с прививками становится еще более абсурдной.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Как выучить английский быстро, хорошо и бесплатно?

В мои школьные годы у желающих выучить английский было не так уж и много инструментов. Благо теперь времена изменились, и различных предложений стало так много, что аж дух захватывает. Вот сегодня я хочу поделиться с вами некоторыми своими находками, которые использовала я.

Для эффективного изучения английского важно сочетать несколько основных типов упражнений:

— уроки по грамматике;

— стандартные фразы и выражения, и заодно произношение;

— слушание и понимание английской речи ( аудирование);

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

За что крестьян так опускают?

Что будет, когда исчезнут крестьянские подворья? Когда сельские жители откажутся обрабатывать землю, держать животных? Меня лично пугают мысли о том, что совсем скоро наступит время, когда купить мы сможем лишь то, что продается в магазинах. Большая часть прилавочных продуктов как-то совсем не входит в мои представления о прекрасном будущем.

Вертикальная гастропластика

Группа рестриктивных операций объединяет в себе несколько операций, наиболее распространенными из которых являются вертикальная гастропластика , нерегулируемое бандажирование желудка и регулируемое бандажирование желудка.

Несмотря на разницу в техническом выполнении вышеперечисленных операций в их основе лежит один и тот же принцип, заключающийся в уменьшении объема функционирующего желудка с формированием «малого желудочка». Принцип действия заложенный в основу создания «малого желудочка» достаточно прост.

В межмышечном и подслизистом слоях стенки желудка находятся нервные окончания — барорецепторы (рецепторы давления). При взаимодействии с пищей, барорецепторы посылают сигнал в гипоталамус, а оттуда в большие полушария коры головного мозга, центр голода — насыщения, создавая у пациента ощущение сытости. Сформированный «псевдопривратник» или бандаж способствуют достаточно длительному нахождению пищи в «малом желудочке», увеличивая время воздействия пищевого комка на барорецепторы и продлевая чувство насыщения при употреблении малого количества пищи. Так как данные методы лечения являются оперативными, то показания к их выполнению более строгие, чем при консервативном лечении или установке интрагастрального баллона.

Показания к выполнению рестриктивных операций:

  • II степень ожирения (ИМТ от 35 кг/м2 до 40 кг/м2) при наличии сопутствующих заболеваний, и неэффективности неоперативных методов лечения;
  • III степень ожирения (ИМТ > 40 кг/м2);
  • Пациенты молодого возраста (до 30 лет), ИМТ которых больше 30 кг/м2, с быстро прогрессирующим ожирением, не способным строго выполнять рекомендации врача при использовании неоперативных методов лечения (например — установка интрагастрального баллона).

Выбор того или иного оперативного метода лечения осуществляется для каждого пациента индивидуально.

Как и перед любой операцией, пациент должен пройти необходимое обследование. В данном случае предоперационное обследование, помимо стандартных анализов, включает в себя дополнительно:

  • ЭГДС для исключения острых эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и 12-перстной кишки и деформаций их просвета;
  • Консультация гинеколога, для женщин с III степенью ожирения;
  • Рентгенография черепа (турецкое седло), что дает возможность выявить косвенные признаки аденомы гипофиза;
  • УЗИ или компьютерная томография органов брюшной полости с целью выявления сопутствующей патологии, особенно наличия камней в просвете желчного пузыря.

При выявлении сопутствующей патологии (камни желчного пузыря, миома матки и т.д.) её оперативное лечение можно выполнить одновременно с бариатрической операцией.

Противопоказаниями к рестриктивным операциям являются:

  • Наличие острых эрозий и язв желудка и 12-перстной кишки, специфических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • Беременность или планирование беременности в ближайшие 1,5 года;
  • Наличие в анамнезе операций на желудке;
  • Пристрастие к алкоголю или наркотикам;
  • Длительное применение в высоких дозах нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Стеноз привратника, варикозное расширение вен пищевода;
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров;
  • Эмоциональная неустойчивость или умственная отсталость;
  • Наличие гормонально активных опухолей надпочечников, яичников, гипофиза.

Данные противопоказания в большинстве случаев являются относительными и должны рассматривать в каждом случае индивидуально.

Поведение в послеоперационном периоде:

После выполнения рестриктивных операций пациент не в состоянии принимать одновременно большое количество пищи не зависимо от его желания (объем «малого желудочка» 30 см3) более того, при употреблении даже очень малого количества еды (2-3 столовые ложки) наступает чувство насыщения, сохраняющееся 4-6 часов. Однако, все же существуют правила питания, рекомендуемые пациентам после рестриктивных операций. Например, желательно разделять прием жидкости и твердой пищи с минимальным интервалом 30 мин; прием пищи осуществлять около 4-5 раз в день, с обязательным завтраком, обедом и ужином; резко ограничить прием жидких высококалорийных продуктов, избегать газированных напитков и т.д. При выписке из стационара каждый пациент получает подробную инструкцию по питанию, а при необходимости консультацию и наблюдение диетолога.

Рестриктивные операции являются самыми физиологичными из всех бариатрических операций. Так как их выполнение не требует значительной перестройки желудочно-кишечного тракта, то в послеоперационном периоде не наблюдается выраженных нарушений обмена веществ, что делает данные операции очень привлекательными для специалистов и пациентов.

Вертикальная гастропластика активно выполняется с 50-х годов ХХ столетия, когда ее впервые выполнил американский хирург E.E. Masson. На протяжении 50 лет данная операция не претерпела принципиальных изменений и в настоящее время широко выполняется в лечении больных ожирения.

Техника выполнения операции

В основе выполнения данной операции лежит формирование «малого желудочка», что достигается путем прошивания передней и задней стенок желудка вдоль малой кривизны, с помощью специального сшивающего аппарата с наложением нескольких рядов титановых скрепок. В этом отделе желудка мышеный слой имеет наибольшую толщину и менее подвержен растяжению. В настоящее время существует несколько модификаций данной операции, однако основные принципы ее выполнения, описанные выше остаются неизменными. В нашей клинике вертикальная гастропластика выполняется, как открытым способом (через разрез), так и лапароскопически (через проколы, размером от 5 мм до 2,0см), что позволяет сделать косметических эффект максимально выгодным.

При классической методике выполнения вертикальной гастропластики передняя и задняя стенки желудка сначала прошиваются аппаратом циркулярного шва с созданием окна диаметром около 2,0 см, а затем по направлению к пищеводу и по краю калибровочного зонда стенки желудка прошиваются аппаратом линейного шва с наложение 4-х рядов титановых скрепок. Размер формируемого определяется «малого желудочка» осуществляется с помощью калибровочного зонда диаметром 10-11 мм, устанавливаемого по малой кривизне желудка. Таким образом, после прошивания желудка диаметр «малого желудочка» составляет 10-11 мм, длина около 7-8 см. Через созданное окно вокруг выходного отдела «малого желудочка» по наружной его поверхности накладывается полипропиленовая сетка шириной 1,5-2,0 см и длиной окружности 5,0-6,0 см. или силиконовое кольцо (формирование псевдопривратника).

Псевдопривратник не позволяет пище быстро покидать «малый желудочек», а также препятствует его сильному растяжению. При современном варианте выполнения вертикальной гастропластики используется аппарат линейного шва TA-90BN, разработанный в 1991 году компанией AutoSuture специально для данной операции, позволяющий выполнять вертикальную гастропластику, наложением всего одного 4-х рядного линейного шва. В качестве «псевдопривратника» так же чаще всего используется полипропиленовая сетка. Использование аппарата TA90-BN позволяет значительно уменьшить травматизацию стенок желудка и более четко откалибровать размеры формируемого «малого желудочка». Лапароскопическое выполнение данной операции позволяет выписать пациента из стационара уже через сутки.

Наиболее частые осложнения и побочные эффекты

Одним из преимуществ вертикальной гастропластики является отсутствие необходимости значительной анатомической перестройки желудочно-кишечного тракта, и как следствие отсутствие серьезных побочных эффектов. У некоторых пациентов имеет место железодефицитная анемия, которая корригируется несколькими курсовыми приемами железосодержащих препаратов. Из наиболее часто встречающихся специфических осложнений можно отметить такие как: сужение выходного отдела «малого желудочка», атония его стенок, воспаление слизистой пищевода и «малого желудочка», острое расширение «малого желудочка». Все вышеописанные осложнения, за исключением последнего купируются консервативным путем и не требуют повторной операции. При остром расширении «малого желудочка» в некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение.

В настоящее время вертикальная гастропластика является самой эффективной из рестриктивных операций. Наш опыт выполнения данной операции (с 1991 г.), позволяет оценить отдаленные результаты, показывающие устойчивость достигнутого веса в течение -10 лет у подавляющего числа пациентов.

Скальпель вместо диеты. Можно ли похудеть с помощью операции?

Хирургия — мера крайняя, уверены врачи. «Под нож» имеет смысл ложиться только в случае выраженного ожирения, когда остальные способы уже исчерпаны. Какие виды операций для похудения существуют и что лучше всего подходит тем или иным пациентам, АиФ.ru рассказал бариатрический хирург, зав.отделением эндокринной и метаболической хирургии МКНЦ, к.м.н. Сергей Мосин.

Развенчиваем мифы

Традиционно многие считают, что липосакция — это метод, предназначенный для снижения лишнего веса. Однако такой вид операции — это исправление следствия, а не причины. И он совсем неэффективен в качестве средства лечения. Для людей, страдающих от ожирения, предусмотрены другие виды вмешательств, которые называются бариатрической хирургией. Она направлена на уменьшение объемов желудка и снижение количества всасывания из него. Все это приводит к снижению веса, коррекции аппетита у человека и стабилизации полученных результатов в ходе комплексного лечения.

Учтите, что сразу на операцию пациента с ожирением никто не отправляет —это лечение обязательно должно иметь строгие показания. Для начала обычно используются диета, изменение режима дня и физической активности. Иногда применяется психокоррекция. И только если это все не помогло, стоит прибегать к хирургии. Обычно она используется для тех пациентов, у которых индекс массы тела больше 35. Рассчитать свои показатели можно по формуле: масса тела (кг) разделить на рост² (м).

У 95% пациентов традиционное лечение ожирения (диеты и прочее) не приводит к желаемым и устойчивым результатам. После окончания диеты или приема специальных препаратов вес неумолимо возвращается снова и становится причиной развития серьезных заболеваний — сахарного диабета, сердечно-сосудистых проблем, трудностей со сном, гипоксии, разрушения суставов и т.д. Вылечить же их «тяжелому» пациенту сложно, а в некоторых случаях и невозможно, пока он не приведет свой вес в порядок. Хирургические методы в такой ситуации подходят лучше всего.

Как оперировать будем?

В число наиболее распространённых операций, позволяющих человеку похудеть, входят: желудочный баллон, установка «кольца» на вход в желудок, продольная резекция желудка (гастропластика), гастрошунтирование.

Желудочный баллон — это временная мера, т.е. он устанавливается на определенный период (не более 6 месяцев), после которого должен быть убран. Это помогает немного сбросить лишний вес при ожирении II степени и ниже. Баллон — временная мера, позволяющая хоть немного похудеть в процессе подготовки к более эффективной операции.

Бандажирование желудка — так называется процедура установки ограничивающего кольца на вход в желудок. Является достаточно эффективной и безопасной операцией. Но в последнее время медики стали от нее постепенно отказываться, т.к. хоть она и демонстрирует неплохие результаты, спустя несколько лет у большинства пациентов развиваются осложнения, связанные с самим бандажом. В результате приходится повторно оперировать и все переделывать.

Гастрошунтирование — довольно сложный вид операций, при этом очень эффективный. Такой вид вмешательства идеален в лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Например, после гастрошунтирования симптомы диабета проходят у 9 из 10 пациентов, и этот эффект можно отметить уже в первые дни после операции, когда человек ещё только начинает худеть. При этом у нее есть ряд ограничений, о которых пациент обязательно должен быть проинформирован.

Трудности выбора

Выбор того или иного вида операции зависит от множества нюансов и осуществляется только совместно с бариатрическим хирургом. Для этого учитываются особенности пищевого поведения человека, его образ жизни, сопутствующие заболевания, а также возможные риски вмешательства. Кроме того, нужно понимать, на сколько килограммов человек хочет похудеть. Окончательный эффект от такого вмешательства достигается через год-полтора после операции, когда вес после снижения окончательно стабилизируется. Однако первые явные улучшения, например, нормализацию уровня сахара в крови, можно отметить уже через месяц или два.

Послеоперационный реабилитационный период довольно короткий — около 3 дней. Однако далее человеку нужно заняться с собой — принимать прописанные витамины и микроэлементы, соблюдать рекомендации по приему пищи и ее качеству.

Современные способы похудения. Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения применяются только при крайних формах ожирения и в случаях, когда коррекция избыточного веса другими способами не эффективна. При этом из 10-ти больных с ожирением 4-й степени операцию делают только одному-двум пациентам. Это обусловлено большим риском хирургического вмешательства и наличием множества противопоказаний.

Хирургическое лечение ожирения применяется уже более 40 лет. За последние 20 лет это направление приобрело значительную самостоятельность и широкую популярность и у больных, и у хирургов. В США уже более 10 лет работает Американское общество хирургии ожирения (American Society for Bariatric Surgery). Ежегодно проходят международные симпозиумы по проблемам хирургических способов лечения ожирения, в которых принимают участие хирурги всего мира. К середине 1999 г. в мире выполнено около 1 100 000 бариатрических операций, из которых 1 000 000 в США.

В России бариатрические операции применяются с середины 60-х годов. Наибольший опыт хирургического лечения ожирения имеют ведущие клиники Санкт-Петербурга, Москвы, Екатеринбурга, Железновод-ска, Хабаровска и других крупных городов. В декабре 1999 г. было организовано Российское общество бариатрических хирургов, вошедшее в Международную Ассоциацию Хирургии Ожирения.

Для лечения ожирения применяют три типа операций:

  • на органах брюшной полости;
  • косметические операции;
  • временные процедуры.

Операции на органах брюшной полости

Из всех хирургических способов лечения ожирения сейчас наиболее эффективно и широко применяются два вида операций: на тонкой кишке и на желудке.
Выключение части тонкой кишки Выключение части тонкой кишки состоит в выполнении операции еюноилеошунтирования, то есть создания обходного соустья (шунтирования) между тощей (еюнум) и подвздошной (илеум) кишкой.
Суть метода основывается на уменьшении площади всасывания за счет создания нового, более короткого пути для прохождения перевариваемой пищи. Такое изменение пищеварения приводит к закономерному и стабильному снижению массы тела.
Отдаленные результаты операции тщательно изучены на сроках от 5 до 20 лет. 90% больных в течение этого периода имеют стабильную массу тела, на 40% меньше исходной. Кроме нормализации веса наблюдалось уменьшение проявлений сопутствующих заболеваний и осложнений ожирения — гипертонической болезни н сахарного диабета. Нормализуется уровень холестерина. Для примера приведем следующее типичное наблюдение: Больной В. оперирован в факультетской хирургической клинике Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета по поводу ожирения 4-й степени, осложненного ишемической болезнью сердца. За год до операции перенес острый инфаркт миокарда. Исходная масса тела составляла 152 кг. В течение двух лет после операции еюноиле-ошунтирования похудел на 50 кг. Прекратились приступы ишемической болезни сердца (стенокардии). Срок наблюдения — 12 лет. Эти положительные сдвиги после операции еюноилеошунтирования обусловлены существенной перестройкой процессов пищеварения у больных. Но она сопровождается и определенными отрицательными моментами. Изучение отдаленных результатов операции показало наличие более чем у 20% больных различных нежелательных эффектов и осложнений: дефицит белков, витаминов, электролитов, боли в суставах, неустойчивый стул и поносы. Поэтому пациентам с тяжелыми осложнениями еюноилеошунтирования (а число таких больных от 5 до 15%) выполняют обратную операцию — включение тонкой кишки в пищеварение, после которой возвращается избыточная масса тела.

Нежелательные последствия еюноилеошунтирования сдерживают широкое применение метода, и в настоящее время эту операцию применяют только отдельные хирурги.
Операции на желудке Неудовлетворенность многих хирургов результатами операции выключения части тонкой кишки привела к разработке других операций, ограничивающих прием пищи за счет уменьшения объема желудка. Современные способы операций на желудке заключаются в создании маленького резервуара из желудка (50—100 мл) сразу за пищеводом и формировании узкого выхода (10—12 мм) из него. В настоящее время применяют два вида операций: бандажирование желудка и вертикальная бандажная гастропластика. В последние 8 лет появились сообщения о выполнении таких операций лапароскопически, то есть через проколы брюшной стенки, без большого разреза (Lap-Band).

Операции на желудке закономерно вызывают снижение веса. Однако величина потери массы тела в среднем ниже, чем после операций на тонкой кишке. Велика частота рецидивов избытка массы тела. Сладкоежкам и пациентам с выраженной булимией такие операции (гастропластика, Lap-Band) противопоказаны из-за их низкой эффективности при выраженном переедании. После операций на желудке больные должны придерживаться строгой диеты с общей калорийностью 1400 ккал и обязательным применением пищевых добавок (витамины, минеральные вещества и др.). При значительном повышении холестерина в крови (атеросклерозе) желудочные операции не рекомендуются, потому что они не влияют на обмен холестерина. Поэтому в перечисленных случаях более правильно применение операций на тонкой кишке.

Недостатком операций на желудке является их невысокая эффективность в отдаленные сроки после хирургического вмешательства. После операций на тонкой кишке только 5—12% больных в сроки выше 5 лет имеют малую потерю массы тела (менее 20% от исходной). После операций на желудке таких пациентов гораздо больше — от 25 до 30 и более %.
Все же операции на желудке остаются наиболее предпочтительными при лечении ожирения, поскольку дают сравнительно мало нежелательных эффектов и осложнений.

Косметические операции

Всем больным ожирением свойственно постоянное стремление к изменению внешнего вида. Особенно беспокоят полных людей местные отложения жировой ткани в виде кожно-жировых складок и «фартуков» на животе, бедрах, ягодицах и других участках тела. Следует сразу отметить, что косметические операции имеют вспомогательное значение для похудения. Они эффективны только при стабильной массе тела.
С целью косметической коррекции фигуры применяются два типа хирургических операций:

иссечение кожно-жировых «фартуков» (дермолипэктомия);
отсасывание подкожного жира (аспирационная липэктомия, липосакция).

Наиболее часто причиной образования кожно-жировых «фартуков» является значительная потеря веса (до 60—80 кг) после хирургического лечения ожирения. При этом больных беспокоит не только косметический дефект, но и физические неудобства. Увеличение кожно-жирового «фартука» затрудняет ходьбу, ношение одежды, соблюдение гигиены тела.

Более современной методикой, которая широко применяется в последние 10 лет, является аспирационная липэктомия — удаления подкожного жира путем отсасывания. Суть этой операции, в общих чертах, состоит в применении специального инструмента в форме полой трубки диаметром 4 или 8 мм, который подсоединяется к отсосу с отрицательным давлением до 1 атмосферы и вводится под кожу через небольшой разрез. Путем применения специальных технических приемов за несколько сеансов удаляется от 1 до 6 литров жира. После операции накладывается давящая повязка, которая необходима для остановки возможного кровотечения.
Описанный метод более эффективен и безопасен при небольших местных отложениях жира, в пределах от 0,5 до 1,5 литров.

Временные процедуры

Несмотря на определенные успехи хирургического лечения ожирения, ни один из существующих способов оперативного вмешательства не лишен побочных эффектов и осложнений. В связи с этим представляет интерес применение временных и полностью обратимых процедур. К таким способам относится зубное шинирование и желудочное баллонирование.
Способ зубного шинирования, предложенный для лечения ожирения, заключается в наложении проволочно-челюстных шин на верхнюю и нижнюю челюсти. Питание осуществляется только жидкой пищей через тонкий желудочный зонд. Диета состоит из молока и жидких супов с добавлением витаминов и препаратов железа. Такой способ обеспечивает меньшее количество осложнений, чем любые операции на органах брюшной полости.
Он позволяет похудеть за три месяца на 20 и даже 60 кг. А такая потеря массы тела вполне сопоставима с эффектом операций на брюшной полости. Однако отдаленные результаты зубного шинирования оказались неудовлетворительными. Большая часть больных после прекращения шинирования восстанавливала и даже увеличивала свой исходный вес.
Методика желудочного баллонирования заключается во введении в желудок под контролем фиброгастроскопа, специального зонда с баллоном (BIB System), при раздувании которого свободный объем желудка становится минимальным. При этом снижается чувство голода, и после приема минимального количества еды происходит быстрое насыщение. Желудочное баллонирование по своему механизму лечебного действия имитирует хирургические операции по уменьшению объема желудка. Эта временная процедура дает хорошие и сопоставимые с другими хирургическими методами результаты. Но только в течение довольно короткого времени. Отдаленные результаты оказались неудовлетворительными: большинство пациентов снова набирало исходный вес, если не применяло специальных диет и комплекса физических упражнений.

Хирургическое лечение ожирения показано только пациентам с 4-й степенью ожирения, если отсутствует результат от длительного лечения диетами и другими терапевтическими способами. При умеренном избыточном весе и легких степенях ожирения хирургические методы не нужны. Операции на брюшной полости наиболее эффективны для снижения массы тела, но неизбежно сопровождаются риском развития нежелательных побочных эффектов и осложнений. Поэтому хирургический метод применяется только как последний шанс похудеть, если другие способы не дают результата. Операции на желудке вызывают меньшую потерю веса, но и сопровождаются меньшей частотой осложнений, чем операции на тонкой кишке. Косметические операции имеют вспомогательное значение для похудения и должны применяться только после стабильного снижения массы тела.

Источник: И. А. Корешкин (Кандидат медицинских наук)

Выбор операции для похудения

Какую операцию для похудения выбрать Вам?

Если ваш индекс массы тела от 30 до 40, говорить об операции еще рано, следует применять другие способы снижения веса, например, поставить внутрижелудочный баллон (этот метод операцией не является).

С другой стороны, если у вас имеются такие заболевания, как повышенное кровяное давление, или сахарный диабет, или проблемы с суставами ног, или варикозное расширение вен, тогда ИМТ, необходимый для операции, может снижаться до 35.

Если ваш ИМТ составляет 40-50, то, скорее всего, вам нужно ставить регулируемое ограничительное кольцо на желудок — бандажирование желудка.

Если ваш ИМТ больше 50, в наибольшей степени вам подходит такая операция, как желудочное шунтирование, поскольку наложение кольца на желудок, скорее всего, будет не столь эффективно. Шунтирование желудка дает самый сильный эффект при наименьшем количестве возможных отдаленных последствий.

В качестве временной меры для снижения веса применяется внутрижелудочный баллон. Этот метод операцией не является. Внутрижелудочный баллон представляет собой силиконовый шар, заполняемый жидкостью в объеме «0,5» литра. Заполняя часть внутрижелудочного пространства, а также, воздействуя на нервные окончания, баллон имитирует чувство сытости. Благодаря установке желудочного баллона пациент может потерять 15 — 20кг.

Однако необходимо помнить, что не все хорошо переносят присутствие крупного инородного тела в желудке. Кроме того, через 6 месяцев после установки баллона его необходимо удалять во избежание развития осложнений. При этом, если на место старого не устанавливается новый баллон, потерянные килограммы могут вернуться вновь с избытком.

Цель операции заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель достигается путем наложения специального силиконового кольца (бандажа) на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом.

Наложенное кольцо придает желудку форму песочных часов. Совсем небольшое количество пищи, попадая в малую часть желудка и задерживаясь в ней, вызывает растяжение желудочных стенок, которое обычно бывает только при переполненном желудке. Специальные нервы верхней части желудка сигнализируют в мозг: «Я сыт. » Через год-полтора после этой операции можно потерять от 50 до 70% избыточной массы тела.

Операция, которая сочетает в себе уменьшение желудка и снижение всасывания питательных веществ — это операция желудочного шунтирования. Суть ее заключается в том, что создается «малый желудочек» объемом 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудочку» подшивается петля тонкой кишки. При этом пища идет по короткому пути, и половина -для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, кишечник перестраивается таким образом, что пищеварительные соки поджелудочной железы и желчь встречаются с пищей лишь после прохождения полутора метров тонкой кишки. Таким образом, благодаря уменьшению желудка достигается эффект малого количества съедаемой пищи, а ее «холостой» транспорт по тонкой кишке приводит к уменьшению всасывания питательных веществ. Через год-полтора после этой операции можно потерять от 70 до 100% избыточной массы тела.

Конечно, это только ориентировочная схема выбора метода операции. На практике все не так однозначно, поскольку приходится учитывать множество дополнительных факторов, например пищевые пристрастия пациентов, общее состояние здоровья, уровень дисциплины, финансовые возможности и очень многое другое.

Похудение

В большинстве случаев проблема с ожирением или просто избыточным весом решается при помощи физических упражнений, специальной диетой. Резекция желудка для похудения назначается в случае, если без операции пациент не может сократить объем потребляемой пищи, в этом случае при помощи оперативного вмешательства удаляется часть органа. Это крайне радикальное решение вопроса похудения, которое требует взвешенного подхода и одобрения со стороны врача.

Похудеть при помощи скальпеля и лапароскопа: плюсы и минусы различных вариантов бариатрических операций.

Бариатрические операции – тип хирургических процедур, которые способны помочь в потере веса людям с тяжелыми степенями ожирения и опосредованно уменьшают жировые отложения на теле. Подобные хирургические вмешательства проводятся на желудке и в пределах тонкого кишечника: в их результате снижается объем поступления пищи или всасывание питательных веществ, что в итоге и приводит к снижению массы тела. Впрочем, бариатрические операции затрагивают не только функцию желудочно-кишечного тракта – их действие более глобально: практически все виды операций по снижению веса направлены на восстановление метаболизма, то есть – нормализацию обмена веществ.

Тем не менее, несмотря на кажущуюся простоту этой методики лечения ожирения, бариатрические операции обросли мифами и заблуждениями: от хирургии похудения то ожидают волшебного преображения, то, наоборот, обвиняют в ужасных последствиях. Давайте шаг за шагом выясним правду о бариатрических операциях.

Принцип действия бариатрических операций

Бариатрические операции стимулируют потерю веса за счет ограничения количества пищи, которая поступает в желудок (после операции уменьшается его объем), а также за счет вмешательства в тонкий кишечник, в результате чего нарушается всасывание питательных веществ (в медицине это называется мальабсорбцией). Иногда может применяться комбинация этих двух принципов – уменьшение объема желудка и ограничение и удаление части тонкого кишечника. Так или иначе, после хирургических вмешательств такого рода организм пациента получает меньше калорий, что и приводит к планомерному и долгосрочному снижению массы тела. Бариатрические операции также часто приводят к гормональным изменениям, которые спустя какое-то время нормализуют обмен веществ – а он у тучных людей практически в 100% случаев нарушен. Помимо этого, новые «формы» и размеры желудка или же снижение площади стенок тонкого кишечника опосредованно формируют у пациента здоровые привычки в питании: он начинает меньше есть и даже меняет качество рациона.

Однако самое главное, что изменение маршрута потока питательных веществ провоцирует положительные изменения в активности гормонов кишечника, в частности – грелина и лептина. Эти локальные гормоны способствуют формированию чувства насыщения (чувства наполненности желудка), помогают подавить голод, а также обратить вспять один из основных механизмов, с помощью которого избыточный вес и ожирение индуцируют развитие метаболического синдрома, а впоследствии – и сахарного диабета 2 типа.

Виды бариатрических операций

Наиболее распространенные методики, которые применяются в рамках бариатрической хирургии – это бандажирование желудка, пликация желудка, шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом, лапароскопическая рукавная (гастрэктомия) резекция желудка и билиопанкреатическая диверсия с выключением двенадцатиперстной кишки. Каждый из видов бариатрических операций имеет свои преимущества и недостатки.

«Золотым стандартом» бариатрической хирургии считается шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом – это наиболее изученный и востребованный вид операций по снижению веса. На сегодня шунтирование желудка является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией во всем мире.

Преимущества бариатрических операций

  • Бариатрические операции гарантируют значительные и долгосрочные результаты – потеря веса после таких вмешательств может составлять от 60 до 80% лишнего веса (в зависимости от вида хирургии и индивидуальных особенностей пациента). Так, в некоторых случаях человек теряет до 50% от общей массы тела.
  • На сегодня большинство бариартрических операций выполняются с использованием минимально инвазивных методов (лапароскопические техники), и это, безусловно, тоже следует отнести к их преимуществам.
  • Бариатрические операции не только ограничивает количество потребляемой пищи – за счет нормализации обмена веществ они могут создать условия в организме пациента, которые увеличивают расход энергии.
  • Стимулируют благоприятные изменения в активности гормонов кишечнике, что в итоге снижает аппетит и обеспечивает более раннее наступление чувства сытости.

Недостатки бариатрических операций

  • Технически это более сложные процедуры, которые потенциально могут привести к более высоким рискам развития осложнений – начиная от инфекций и заканчивая тяжелыми гастроэнтерологическими и метаболическими нарушениям. Поэтому крайне важно со всей серьезностью подойти к выбору хирурга и клиники для проведения операции по снижению веса. К слову, добросовестные специалисты не берутся проводить бариатрические операции без показаний. То есть если у человека на поставлен диагноз «ожирение», ему следует выбрать альтернативные методы похудения: диеты и физические нагрузки.
  • Из наиболее распространенных потенциальных рисков бариатрических операций – витаминно-минеральные недостаточности, в частности – дефицит витамина В12. Также в долгосрочной перспективе могут быть в дефиците железо, кальций, фолиевая кислота. Витаминно-минеральные недостаточности могут развиваться не сразу, а спустя некоторое время, поэтому нередко пациенты не замечают таких осложнений, усугубляя недостаток питательных веществ.
  • К недостаткам хирургии похудения можно отнести и пребывание в больнице, срок госпитализации зависит от типа операции, при этом после хирургических вмешательств на тонком кишечнике он наиболее длительный.
  • После подобных процедур требуется неукоснительное и пожизненное соблюдение достаточно жестких диетических рекомендаций, регулярный прием витаминов и минеральных добавок.

Бариатрические операции: мифы и реальность

Миф 1. Большинство людей, которые сделали бариатрическую операцию, через некоторое время возвращают свой избыточный вес. Правда. По статистике, до 50% из пациентов, которым проводились разные виды бариатрических операций, через год или два прибавляют в весе, но это небольшой показатель (примерно 5% от общей массы тела). Однако большинству таких пациентов получается поддерживать результаты потери веса в долгосрочной перспективе и сохранить улучшение качества жизни. В любом случае, значительное и устойчивое снижение веса после «хирургии похудения» находится в резком контрасте к эффекту большинства нехирургических методов лечения.

Миф 2. Риск умереть от метаболических нарушений после бариатрической операции выше, чем риск умереть от последствий ожирения. Правда. По мере увеличения массы тела продолжительность жизни уменьшается – такова медицинская статистика. Лица с тяжелым ожирением страдают многими угрожающими жизни патологиями, которые значительно увеличивают риск преждевременной смерти. Среди них – сахарный диабет 2 типа, гипертония и пр. В то же время, несмотря на плохое состояние здоровья пациентов с ожирением до операции, вероятность умереть после хирургического вмешательства очень низкая. Преимущества бариатрических операций значительно перевешивают риски. Связанные с избыточной массой тела.

Миф 3. «Хирургия похудения» – отговорка для ленивых: чтобы сбросить вес и поддерживать, люди, страдающие от тяжелого ожирения, просто должны придерживаться строгой диеты и следовать программе физических упражнений. Правда. Люди, страдающие от тяжелого ожирения, как правило, устойчивы к долгосрочной потере веса, которая при нормальной массе тела достигается с помощью диеты и физических упражнений. Бариатрические операции куда более эффективны в поддержании долгосрочной потери веса, в частности, потому, что они помогают нормализовать обмен веществ, который существенно нарушен у тучных людей. Диеты же, как правило, негативно влияют на метаболизм (например, у многих отмечается эффект «йо-йо»). Стоит напомнить, что здесь речь идет не о людях с нормальным ИМТ: «хирургия похудения» показана только при ожирении.

Миф 4. Многие из пациентов становятся после бариатрической операции алкоголиками. Правда. На самом деле, некоторый из пациентов сознаются, что у них появляются проблемы с алкоголем после операции – но их немного. Большинство из них злоупотребляли спиртными напитками в какой-то период времени и до операции. В то же время, восприимчивость к этанолу действительно повышается после хирургического лечения ожирения – особенно, если алкоголь потребляется в течение периода быстрого снижения веса. Поэтому таким пациентам рекомендовано избегать приема алкогольных напитков, хотя бы во время быстрого снижения массы тела: в этот период даже небольшие дозы алкоголя вызывают интоксикацию.

Операции по снижению веса

Операция для похудения в Иране… С сегодняшним стилем жизни многие люди страдают от избыточного веса и связанных с ожирением осложнений. Чтобы узнать, что у нас есть недостаточный вес, здоровый вес, избыточный вес или ожирение, можем рассчитать свой ИМТ, разделив свой вес (в килограммах) на свой высоту (в квадратных метрах). Человек с индексом ИМТ ≥30 считается страдающим ожирением.

Однако не стоить беспокоиться! Люди с избыточным весом от 30 до 200 килограммов могут сделать лапароскопию (операция для похудения). Умелые хирурги в Иране предоставляют вам широкий спектр операций по снижению веса с долгосрочными результатами. Эти процедуры могут значительно снизить связанные с ожирением осложнения, такие как ишем

Операция для похудения в Иране

ическая болезнь сердца, высокое давление, метаболический синдром и Синдром гиповентиляции ожирения. Благодаря гарантированным результатам вы проведете быструю процедуру и увидите драматические результаты

Как правило, операция для похудения рекомендуется для людей с одним из следующих условий:

  • Тяжелое ожирение, которое составляет ИМТ выше 30.
  • ИМТ выше 35 с серьезными проблемами, связанными с ожирением, такими как диабет, тяжелая боль в суставах или апноэ во сне, которые улучшатся с уменьшением веса.
  • ИМТ выше 30 с особенными условиями, включая комбинацию болезней такие как высокое давление, высокий уровень холестерина, диабет и апноэ во сне.
  • Определенные расы (юго-восточные азиаты и индейцы), которые испытывают эффекты ожирения при более низких ИМТ, имеют право на операцию по снижению веса при более низком ИМТ (27,5).

В зависимости от состояния пациента хирург выбирает наиболее подходящий метод среди различных операций по снижению веса для достижения наиболее оптимального результата. Некоторые из методов ограничивают количество пищи, которую вы можете принимать, некоторые влияют на то, как вы готовите еду, а некоторые вносить изменения в желудок или тонкий кишечник или и то, и другое. 6 самые популярные операции по снижению веса (также называемые «бариатрические хирургии») объясняются полностью следующим образом:

Похудение и хирургия: плюсы и минусы операций для снижения веса

  • На здоровье!
  • >
  • Темы портала
  • >
  • Медицина
  • >
  • Западная

Хирургия для похудения и для борьбы с лишним весом набирает все большую популярность. Более 60 миллионов американцев не справляются с диетой, не хотят выполнять физические упражнения, и единственным выходом для них становится хирургия, т.е. операция для похудения.

Но хирургия для похудения подходит не всем. Хотя в целом бариатрическая хирургия (или операция по снижению веса) является безопасной, все же имеются некоторые риски. После операции вес не будет снижаться автоматически, для похудения нужно будет изменить свои привычки, правильно питаться и заниматься физкультурой.

По данным Национального Института здоровья, вы можете рассматривать хирургию, как вариант похудения, если отвечаете одному или нескольким из следующих критериев.

Вы хотите сделать операцию для похудения?

Чтобы привлечь к процессу похудения хирургию и стать кандидатом на операцию, нужно соответствовать следующим критериям:

1. Индекс массы тела (ИМТ) выше 40.

Например, ваш ИМТ выше 40, если:

  • Ваш рост составляет 170см, вес – более 110кг.
  • Ваш рост составляет 175см, вес – более 120кг.
  • Ваш рост составляет 180см, вес – более 130кг.

Вы можете самостоятельно рассчитать свой ИМТ, автоматические счетчики есть на многих сайта о похудении. В начале 2011 года Комиссия по контролю лекарств и питательных веществ разрешила применять хирургию к людям с ИМТ более 30, которые имеют одно или несколько заболеваний, связанных с ожирением. Таким образом, хирургия для похудения стала доступна для большего количества людей.

2. Ваш ИМТ выше 35, и у вас есть заболевания, связанные с ожирением.

К таким заболеваниям относится синдром обструктивного апноэ, тяжелый артрит, диабет и ряд других болезней, от которых можно избавиться путем похудения. Хирургия поможет решить все эти проблемы со здоровьем.

3. Если традиционные программы похудения – например, диета и занятия физкультурой – вам не подходят.

Безусловно, лучше всего достичь похудения, не прибегая к хирургии. Операцию нужно рассматривать в последнюю очередь. Некоторые центры, практикующие хирургию для похудения, могут попросить у вас доказательства того, что вы предпринимали серьезные попытки похудеть, но все они были безуспешны.

4. Вы готовы после привлечения хирургии (т.е. после операции) изменить привычки и свой образ жизни.

Хирургия (операция) не является быстрым методом похудения. И в идеале хирургия должна стать лишь толчком для начала здорового образа жизни.

5. Вы не только пользу хирургии для похудения, но и риски.

Хирургия требует от пациента ответственного подхода. Как и любая хирургическая процедура, операция для похудения должна быть осознанным выбором – вы должны знать и понимать риски так же хорошо, как и будущую пользу.

Преимущества хирургии для похудения

Основное преимущество хирургии в плане похудения – это, конечно же, эффективное снижение веса!

  • Шунтирование желудка снижает лишний вес на 61%.
  • Бандажирование желудка дает меньшие результаты – лишний вес снижается в среднем на 47%.

Хирургия может привести к улучшению общего состояния здоровья. После операции для похудения исчезают практически все проблемы, связанные с ожирением:

Около 95% людей, выбравших для похудения хирургию, отмечают значительное улучшение качества жизни. Некоторые исследования также свидетельствуют о том, что после операции увеличивается продолжительность жизни по сравнению с теми людьми, которые страдают ожирением, но не прибегают к хирургии для похудения.

Риски хирургии для похудения

Хирургия, направленная на снижение веса, небезопасна и обладает некоторыми рисками. Примерно у 10% людей после операции для похудения возникают осложнения. Обычно появляется дискомфорт, боли, могут также появиться осложнения, которые потребуют дополнительного обращения у хирургии. К ним относятся:

Не исключены и серьезные осложнения после использования хирургии для похудения. Они встречаются крайне редко – примерно в 3% случаев, но могут быть опасны для жизни:

  • Сгустки крови в легких (легочная эмболия)
  • Утечка в новых соединениях кишки
  • Кровоточащие язвы
  • Сердечные приступы

В хирургии примерно один случай из 400 заканчивается летальным исходом в течение 30 дней после операции для похудения. Повышен риск для людей старше 60 лет. Проведение бариатрической операции для похудения в специализированном центре опытными в хирургии специалистами может снизить эти риски.

Даже если хирургия для похудения проведена успешно, могут появиться следующие проблемы:

  • Желчные камни, требующие удаления желчного пузыря
  • Недостаток витаминов и питательных веществ, возникший из-за плохого их усваивания
  • Излишки кожи, которые нужно удалять хирургическим путем

Хирургия для похудения: жизнь после операции

Операция для похудения должна стать началом нового образа жизни. Для того чтобы достигнуть максимальных результатов, решившись на хирургию, необходимо:

  • Попрощаться с привычкой много есть

Почти все люди, страдающие ожирением, имеют привычку питаться нездоровой пищей. Общей проблемой похудения является «переедание». Но после того, как в дело вступила хирургия, употребление пищи в больших количествах может привести к серьезным проблемам. Для большинства людей очень трудно приучить себя есть часто, но понемногу.

Если есть вредную пищу и не пить витамины, то хирургия с целью похудения может привести к серьезным проблемам. Так после операции для похудения могут появиться заболевания костей, снизиться мышечный тонус, уровень гемоглобина (анемия).

Поддерживать вес после похудения (даже если вы использовали хирургию) гораздо легче, если вести активный образ жизни. Физическая активность снижает риск возникновения многих заболеваний, включая рак и сердечно-сосудистые заболевания. Для похудения и поддержания веса на должном уровне необходимо выполнять физические упражнения.

Для большинства людей крайне нелегко так кардинально поменять свой образ жизни после того, как они использовали хирургии для похудения. Многие центры по снижению веса предлагают специальные программы, чтобы помочь людям перейти к новому образу жизни после операции для похудения.

Процедуры для похудения

Практически каждый человек с избыточным весом мечтает избавиться от ненавистных лишних килограмм, предпринимая для достижения своей цели различные меры. Кто-то регулярно посещает спортзал, качает мышцы, бегает, занимается на кардиотренажерах и достигает своей цели путем длительных тренировок. Кому-то ближе различные диеты, которые позволяют на какое-то время сбросить вес, который, к сожалению, возвращается обратно. Поэтому тем, кто предпочитает такой способ похудения, лучше придерживаться принципов правильного питания. Также есть категория людей, которые предпочитают избавляться от лишнего веса при помощи различных процедур для похудения. Некоторые процедуры для похудения можно выполнять в домашних условиях самостоятельно, однако есть и такие, которые выполняются только в специализированных салонах, так как для их выполнения требуется оборудование – аппаратные процедуры. Вне зависимости от того, выполняются ли эти процедуры самостоятельно или производятся опытным мастером, все они довольно эффективны в вопросах снижения избыточной массы тела и избавления от целлюлита.

Эффективные процедуры для похудения в домашних условиях

Наиболее эффективными процедурами для похудения и избавления от апельсиновой корки в домашних условиях, являются обертывания, горячие ванны и самомассажи.

Обертывания очень полезны для кожи, а для выполнения такой процедуры для похудения в домашних условиях необходимо использовать мед, жидкий шоколад, смесь из морских водорослей или глину, которые можно приобрести в магазинах или аптеке. Всем известно, что мед способен повысить защитные силы организма, его непосредственное использование способствует омоложению кожи и ускоряет обновление клеток организма.

Такая процедура для похудения повышает иммунитет, нормализует обменные процессы в слоях дермы и подкожно-жировой клетчатке, активизирует липолиз, уменьшает объем подкожного жира в наиболее проблемных зонах, содействует выведению лишней жидкости из организма, выводит токсины и шлаки. Непосредственно перед процедурой, для достижения наилучших результатов, необходимо выполнить легкий расслабляющий массаж всего тела и скрабирование кожи, после чего наносится медовая эссенция, глина, растопленный шоколад или морские водоросли, тело покрывается полиэтиленовой пленкой, а после накрывается теплым пледом. Длительность такой процедуры для похудения составляет в среднем 1,5 ч, после которой в салоне клиенту выполняют общий массаж тела и предлагают принять теплый душ, что можно осуществлять и дома. Затем, слегка промокнув тело махровым полотенцем и надев банный халат, необходимо на полчаса лечь отдохнуть под теплым одеялом. Наносить крема после такой процедуры для похудения не нужно, а для достижения результата необходимо осуществить не менее пяти обертываний.

Горячие ванны не менее полезны для кожи, нежели обертывания. Их очень просто выполнить в домашних условиях, главное – использовать морскую соль, соду, травяные отвары, соль Мертвого моря или ароматические масла. Самая эффективная процедура для похудения, суть которой заключается в принятии горячей ванны, выполняется следующим образом:

  • 500 г морской соли или соли Мертвого моря, 300 г пищевой соды и отвар из ромашки с календулой необходимо вылить в воду. Принимать ванну необходимо на протяжении 15-20 мин, область сердца желательно держать над поверхностью воды.

Для достижения визуального эффекта такие процедуры для похудения по отзывам необходимо выполнять на протяжении 3 недель, с перерывом между сеансами в 1-2 дня.

Если средств на посещение салонного массажа нет, то есть прекрасная альтернативная процедура – самомассаж, который практически каждый может выполнить и в домашних условиях. Выполняемый самомассаж напрямую воздействует на жировую прослойку, способствует ее уменьшению, устраняет целлюлит и разглаживает кожу.

Салонные процедуры для похудения

Наряду с липосакцией, осуществляемой путем операции, существует более безопасная, но не менее эффективная процедура для похудения, которая выполняется при помощи ультразвука – кавитация. Ее применяют для коррекции фигуры, лечения целлюлита в проблемных зонах и для устранения жировой прослойки. Выполняется такая процедура для похудения при помощи специального аппарата с насадками, через которые к проблемным зонам поступает ультразвук. Во время выполнения кавитации безболезненно разрушается жировая ткань на любом участке тела, а также используется специальная косметическая продукция, которая позволяет закрепить достигнутый результат. Для достижения заметных результатов необходимо выполнить 5-10 сеансов кавитации, с перерывом между процедурами в 5 дней. Длительность одной такой процедуры для похудения составляет, в зависимости от количества прорабатываемых зон, от 20 мин до 1 часа.

Избавиться от самого запущенного целлюлита поможет вакуумный массаж, который проводится при помощи специальных массажных банок или специальным аппаратом с различными насадками. Аппарат и банки создают перепад давления на поверхности мягких тканей кожи, за счет чего прорабатываются даже самые глубокие слои, усиливаются обменные процессы, и происходит высвобождение от токсических веществ. Сеанс такой процедуры для похудения длится в среднем не более 40 мин, количество процедур варьируется в пределах 8-10 сеансов.

Еще одной эффективной процедурой для похудения является новомодная прессотерапия, которая позволяет уменьшить объемы любой части тела. Проблемные участки тела затягиваются в специальный корсет, в который поступает сжатый воздух, который улучшает кровоток в теле. Одна такая процедура для эффективного похудения заменяет 20 сеансов ручного массажа. Для достижения наилучшего результата требуется провести не менее 14 таких процедур, периодичность между которыми составляет 1 день.

Для тех, кто не имеет возможности или не желает посещать спортзал, существует такая эффективная процедура для похудения, как миостимуляция. Во время проведения процедуры к телу человека присоединяются специальные электроды, которые заставляют сокращаться мышцы посредством непрерывного воздействия на них током. За один сеанс такой процедуры для похудения по отзывам сжигается практически 2000 ккал, вот почему у клиента не возникает необходимости посещать спортзал. Мышечная масса тела активно наращивается, а жир постепенно исчезает. Количество процедур, необходимых для достижения наилучших результатов, составляет 10 ежедневных сеансов. Миостимуляция противопоказана при беременности, гинекологических заболеваниях, опухолевых образованиях и во время критических дней.

Дополнительной процедурой для похудения, которую можно выполнять после более мощных аппаратных процедур, является использование аппарата Дарсонваля, через который к коже поступает ток очень низкой частоты. Благодаря искровому разряду, аппарат эффективно воздействует на кожу и усиливает кровоток, вследствие чего лишняя жидкость уходит из организма, а ненавистные жиры тают на глазах.

]]>
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Dietdash.ru